Nhằm mục đích các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuân thủ đúng các quy định của Luật khám bệnh, chữa bệnh, Luật Bảo hiểm Y tế; nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh BHYT tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; bảo đảm quyền lợi và đáp ứng nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh ngày càng cao của người dân trên địa bàn thành phố đặc biệt là người tham gia BHYT theo quy định của pháp luật. Sở y tế yêu cầu các đơn vị tổ chức chỉ đạo triển khai thực hiện các quy định, văn bản chỉ đạo, hướng dẫn của Chính phủ, Bộ Y tế các nghị định, chỉ thị, thông tư, quyết định... liên quan đến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế; tăng cường công tác tuyên truyền, phổ biến pháp luật, chính sách thực hiện Luật BHYT, phổ biến, tuyên truyền cho CBCCVC các cơ sở khám, chữa bệnh về Luật BHYT và ý nghĩa của ngày “ Bảo hiểm y tế Việt Nam”; tăng cường công tác tuyên truyền, phổ biến pháp luật, chính sách về BHYT trên website của Sở Y tế và các phương tiện thông tin đại chúng.

Đồng thời, triển khai ứng dụng công nghệ thông tin, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, đáp ứng sự hài lòng của người bệnh. Các đơn vị xây dựng và triển khai thực hiện kế hoạch nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2024, tập trung cải cách khoa Khám bệnh, khoa Cấp cứu, khoa Hồi sức, các khoa lâm sàng tại các đơn vị; đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong các quy trình đăng ký, tiếp nhận, khám bệnh góp phần rút ngắn thời gian chờ khám của người bệnh, đồng thời quản lý được các thông tin, dữ liệu khám bệnh; triển khai bệnh án điện tử theo lộ trình quy định tại Thông tư số 46/2018/TT-BYT ngày 28/12/2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế và Kế hoạch số 128/KH-SYT ngày 27/3/2019 của Sở Y tế về việc triển khai thực hiện hồ sơ bệnh án điện tử ngành y tế Hà Nội; triển khai thực hiện việc thay phim bằng việc kết nối, chia sẻ các ảnh chụp qua môi trường mạng để bảo đảm thông tin được chuyển tải đầy đủ và tiết kiệm chi phí in ấn; triển khai đồng bộ, hiệu quả việc sử dụng căn cước công dân (CCCD gắn chíp hoặc ứng dụng VneID) trong hoạt động khám bệnh, chữa bệnh Bảo hiểm y tế; bổ sung trang thiết bị, phát triển các kỹ thuật mới, mũi nhọn, chuyên sâu, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, xây dựng uy tín, thương hiệu của đơn vị, hạn chế tối đa việc chuyển tuyến người bệnh... Tổ chức quản lý tốt việc khám chữa bệnh BHYT, đảm bảo tính công khai, minh bạch, không để xảy ra tình trạng trục lợi quỹ BHYT; tránh lạm dụng kỹ thuật, chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng không hợp lý và lạm dụng thuốc chữa bệnh; rà soát quy trình khám bệnh BHYT, ưu tiên chỉ định điều trị ngoại trú đối với người bệnh khi đảm bảo điều kiện; giảm tỷ lệ điều trị nội trú, tránh chỉ định điều trị nội trú trong các trường hợp không cần thiết nhằm giảm gánh nặng phục vụ, giảm chi phí khám chữa bệnh cho người bệnh.

Triển khai có hiệu quả việc kiểm soát thực hiện các quy trình chuyên môn, kỹ thuật, đảm bảo an toàn người bệnh. Bảo vệ quyền lợi của người bệnh tham gia BHYT đồng thời với việc cân đối quỹ BHYT trên địa bàn; cung ứng đủ thuốc, vật tư tiêu hao cho người bệnh, không để người bệnh phải mua bên ngoài; ứng dụng công nghệ thông tin trong việc kiểm tra, giám sát, thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT, kịp thời phát hiện những sai sót, trùng lặp, bảo đảm công khai, minh bạch các danh mục dịch vụ y tế và giá các dịch vụ y tế; phối hợp chặt chẽ với cơ quan BHYT trong việc sử dụng ngân sách BHYT hiệu quả, hợp lý.

Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh tại y tế cơ sở như cải cách thủ tục hành chính, giảm thiểu phiền hà trong đón tiếp, khám chữa bệnh và thanh toán viện phí với người bệnh có thẻ BHYT; nâng cao chất lượng các dịch vụ y tế; đầu tư nhân lực và các trang thiết bị, thu hút người dân đến đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu tại các trạm y tế trên địa bàn thành phố góp phần vào tiến độ hoàn thành mục tiêu bao phủ BHYT toàn dân.

Tăng cường hiệu quả hoạt động của 29 chuyên khoa đầu ngành, từng bước làm chủ các phương pháp điều trị tiên tiến, các kỹ thuật cao. Các chuyên khoa đầu ngành xây dựng kế hoạch triển khai để nâng cao năng lực điều trị chuyên khoa trong toàn ngành.

Sở Y tế Hà Nội phối hợp Bảo hiểm xã hội Thành phố triển khai kế hoạch kiểm tra định kỳ, đột xuất công tác thực hiện chính sách BHYT và việc thực hiện kế hoạch nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT của các đơn vị; giải quyết kịp thời, không để tồn đọng các đơn thư khiếu nại, tố cáo liên quan đến việc giải quyết chế độ của người tham gia BHYT; xử lý nghiêm những trường hợp vi phạm các quy định Luật bảo hiểm y tế, trục lợi BHYT và gian lận trong sử dụng thẻ BHYT.

Sở y tế yêu cầu các cơ sở khám chữa bệnh công lập và ngoài công lập triển khai các hoạt động liên quan đến công tác khám chữa bệnh BHYT theo đúng các quy định của Luật và hướng dẫn của Bộ Y tế; xây dựng, triển khai kế hoạch thực hiện Luật Bảo hiểm y tế và công tác khám chữa bệnh bảo hiểm Y tế năm 2024; xây dựng kế hoạch, triển khai hiệu quả các giải pháp về sử dụng nguồn kinh phí KCB BHYT năm 2024; nghiêm túc triển khai thực hiện kế hoạch số 74/KH-SYT ngày 05/01/2024 của Sở Y tế Hà Nội về nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh ngành y tế năm 2024...

Trung tâm Kiểm soát bệnh tật thành phố HN